——李绍伟院长话多焦点人工晶状体植入术

编者按：

亚伯拉罕曾说过：“In your action, you lose sight of the vision, you lose sight of your trust in the process, and you just bang around in a sense of futility. Hold the vision and trust that the Universe will acclimate to your vision. Hold the vision and trust the process.”“Vision”与“Process”在人的成长过程中显得何等重要。人如此，仁术亦如此。我们有幸采访到了北京爱尔英智眼科医院李绍伟院长，倾听多焦点人工晶状体植入术的“Vision”与“Process”。
 

为了更佳的“视力”，浅谈多焦点人工晶状体的“发展历程”

李院长提道：国内人工晶状体植入术的广泛开展约在上个世纪90年代，较国外稍显滞后。人工晶状体植入术萌芽于上个世纪五六十年代，但由于当时人工晶体植入术条件及人工晶状体的制作材料的限制，使得术后并发症较多，得不到广泛推广。直到七八十年代，随着眼科显微矫正术的开展，人工晶状体制作材料和工艺的不断改善，特别是80年代超声乳化白内障乳化联合人工晶状体植入术的开展使得术后并发症明显减少，从而得到了众多眼科医生的认可。

传统的单焦点人工晶状体虽然具有良好的远视力，但由于本身并不具有光学调节能力，光线只能聚焦在一个焦点上，所以患者术后必须配戴老花镜来解决视近的问题。随着多焦点人工晶状体的出现，患者术后能拥有良好的远、中、近视力。多焦点人工晶状体大体分为折射型、衍射型和折射衍射混合型。但不管是哪一类型多焦点人工晶状体，都存在一个共同的不足：由于光能的重新分配，对比敏感度会有所下降。

近年来，区域折射型v多焦点人工晶状体(SBL-3)的出现仿佛为白内障患者打开了一扇窗。它为患者提供了更好的远、中、近视力的同时，大大减少了光学损失，眩光概率明显减少，大大提高了患者的视觉质量。

更好的“视觉“质量，SBL-3优化光的折射“过程”

SBL-3给患者带来的视觉质量已经远远超过既往的人工晶状体。很多多焦人工晶状体植入术后眩光、光晕等问题都得到了改善，达到了临床可以忽略的程度，从而对患者的正常生活不产生影响。

SBL-3拥有三大突出特点，即：

1. SBL-3采用旋转非对称-分段型设计，分为视远区和+3D的视近区，实现清晰的远近视力，良好的中距离视力，呈现更好的视觉质量;

2. 只有两个光学面，眩光概率小，视觉干扰明显减少;

3. 过渡区少减少光学损失(降至7%左右)，从而显著提高对比敏感度;

4. 制造容差高，是ISO标准的3倍，0.25D精密度数递增，极大提高了术后的可预测性。

注重医患交流“过程”，一切为了患者的“视力”

在SBL-3的临床应用中，与患者的沟通显得尤为重要：

一、深知患者诉求，使得患者利益较大化：比如说，患者强烈要求改善近视力时经严格术前检查后方可酌情植入SBL-3;

二、做好对患者的选择，即患者的工作，生活，经济条件、生理和心理条件;

三、严格把握适应症，对于高度近视、散光度数大、角膜像差大、瞳孔小及偏中心的患者植入SBL-3可能不甚理想，需要与患者详细沟通：

1. 对于散光的要求：患者术前散光若大于1D，需要查看角膜后表面散光，若角膜前后表面散光轴位存在差异，则需要慎重考虑是否继续植入SBL-3。

2. 对于角膜像差的要求：

高阶相差：一般要求小于0.3μm，越小视觉质量越好;若大于0.5μm，则不推荐植入SBL-3。

低阶像差：一般控制在0μm至0.3μm，超过大于0.5μm，建议使用负球差非球面晶状体，不建议使用SBL-3(零球差非球面晶状体)。

3. 对于瞳孔的要求：患者瞳孔直径应>2.75mm。当然，SBL-3的光学面直径是5.75mm，患者的瞳孔直径肯定也不能超过这个数值。

4. 人工晶状体度数测算：准确测算才能为良好的视觉质量夯基。

四、与患者明确术后预估，让患者科学地了解SBL-3。

保持美好“愿景”，畅谈一名白内障医生的“心路历程”

所有眼科医生都应该保持“追求光明”的初心与“愿景”，永葆“一切为了患者”的使命。李院长反复琢磨国内外的录像，细夯根基;反复完善技术，快刀去陈疾;与同道充分交流经验，改善术前人工晶状体测量公式，毫不懈怠，精进为体;充分与患者沟通，仁心至上。正是这样的医者仁心，医者精心，医者耐心，才让患者更加舒心、放心!

植入SBL-3，患者体验“视力”逆生长的“过程”

访谈录罢，李院长结合临床为我们展现了一例植入SBL-3后囊性白内障患者视力由0.1提升到全程视力1.0的视力逆生长过程。让我们来一起感受下吧。

患者是一位52岁从事财务工作的女性，工作和生活中深受白内障带来的困扰。因工作需要，患者常需在近视镜和老花镜之间转换，并深受散光困扰，苦不堪言。渴望清晰全程视力的患者与李院长沟通之后摆脱了自身的顾虑，在李院长周密的术前检测、评估，以及丰富的临床经验操作下完成了SBL-3晶状体的植入。当眼罩摘下那一刹，视界依旧如此精彩!她表示要帮助身边的朋友了解SBL-3晶状体，还具有看远看近全程视力需求的白内障患者一片清晰与明朗!

专家简介

北京爱尔英智眼科医院

出诊时间：每周一、周三上午

文章来源：转载惟视眼科公众号