语嫣(化名)是一个文静、可爱的四岁女孩，出生后就有的一双大眼睛，很讨人喜欢，但2岁时家长发现她看东西时离得很近，并且畏光，在当地就诊时考虑为近视，因孩子尚小，没有配镜，但语嫣的症状却在逐渐加重。家长再次带孩子就诊，医生检查后诊断为“双眼先天性青光眼”。

什么是先天性青光眼呢?正常眼睛的前部充满了透明的液体——房水，房水的产生及排出维持动态的平衡，眼内压力维持稳定。而先天性青光眼就是先天性房水流出通道发育不良，房水流出受阻而造成的。房水不能顺利排出的眼球就像一只气球，气体只进不出，气球越胀越大，天性青光眼的眼球就像这只气球，会被房水胀得越来越大，当眼球内的视神经无法承受过高的眼压时，视神经被压伤，导致失明。了解孩子病情后妈妈心急如焚，当地医生给予降眼压药物点眼，并建议语嫣来到北京爱尔英智眼科医院治疗。

北京爱尔英智眼科青白科李秋梅主任检查发现语嫣的视力右眼0.04，左眼0.06，双眼眼压在足量药物治疗下仍高达30mmHg和28mHg(正常的眼压10～21mmHg之间)，角膜直径达13mm，眼底青光眼晚期改变。如果不能及时降低眼压，语嫣可能会永远地失去光明。先天性青光眼的治疗首选，但由于孩子处于生长发育期，组织愈合能力强，滤过容易瘢痕化，常规术后需要辅助药物或再次、多次治疗，给患儿和家庭带来很大心理和经济负担。面对复杂的病情，综上考虑，李秋梅主任在组织科内疑难病例会诊后为语嫣选择了双眼“360°粘小管切开术”，并邀请著名青光眼专家王怀洲主任会诊顺利完成，目前语嫣病情平稳，眼压12-15mmHg之间。

此次采用iTrack光纤导管(微导管)360°小梁切开术，是近年来新开展的一种抗青光眼术，具有良好的降眼压作用。在iTrack光纤导管的指引下，可以对360°粘小管进行切开，适用于先天性青光眼及开角型青光眼患者，创伤小，避免了青光眼术后滤过泡相关并发症的发生。2017 年11月美国眼科杂志 AJO 刚刚发表的一项随访长达近十年的结果表明，全周切开的成功率达 81%，而传统方式只有 31%，且全周切开患者拥有更低的眼压，用更少的降眼压药物，更好的视力。

专家提示：

先天性青光眼大多出生时已存在，具有遗传因素，部分表现为常染色体隐性遗传，可能因为基因突变而发生，约40%的先天性青光眼，初生时即有青光眼表现，称为婴幼儿性青光眼，表现为眼球扩大、黑眼球灰白色或灰蓝色混浊，患儿怕光、流泪、眼睑痉挛。先天性青光眼还有一个别称“牛眼”，这形象地描述了先天性青光眼孩子的特征——黑眼珠大，另外，孩子的角膜会因为过度增大和拉伸，使层间破裂，黑眼珠发灰，并可看到一丝丝的细纹。初为人父人母的家长们要留心观察自己的宝宝，如果宝宝水汪汪的大眼睛比同龄婴儿大很多、眼白很少，或者大眼睛不清澈，两只黑眼珠不等大，再或者有青光眼家族史，那么一定要提高警惕了，及时带孩子到正规医院的眼科检查，排除青光眼的可能。

假如检查发现孩子真的得了青光眼，怎么办呢?先天性青光眼通常需要手 术治疗，越早预后相对越好，术后即使青光眼控制良好，仍需终身随访，并根据患儿年龄进行一系列眼部检查和训练，目的让患儿恢复一定的视力，自己能够独立进行日常生活。